Лечение депрессии: каковы мои варианты?

от Womenzine

Терапия, лекарства, стимуляция мозга и стратегии самопомощи — вот лишь некоторые из множества подходов к лечению депрессии. Существует множество вариантов лечения депрессии, но может потребоваться несколько «проб и ошибок», чтобы найти тот метод или комбинацию, которая подойдет именно вам.

Хотя причина депрессии до конца не известна, считается, что это сочетание биологических, социальных и психологических факторов. Лечение, направленное только на один из этих факторов, может оказаться не таким полезным, как подход, учитывающий несколько аспектов. Фактически, сочетание терапии и лекарств может привести к одним из лучших результатов. Однако подобрать правильное лечение может быть непросто. То, что что-то работает для некоторых людей, не означает, что это сработает и для вас.

Когда вы или ваш близкий человек ищете способы лечения депрессии, имейте в виду, что первое лечение не всегда является правильным. Поиск лучших вариантов лечения может занять некоторое время. Лечение депрессии часто представляет собой долгое путешествие, а не спринт. Проявив терпение и сострадание к себе, вы сможете найти методы, которые помогут сдержать симптомы депрессии.

Психотерапия от депрессии

Многие виды терапии могут помочь вам справиться с депрессией и ее симптомами. Хотя некоторые типы пациентов прошли более тщательные исследования, чем другие, подходы, которые помогают вам определить мысли, поведение и убеждения, которые усугубляют депрессию, часто считаются наиболее эффективными. Некоторые полезные формы терапии депрессии включают:

когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
межличностная терапия (МЛТ)
поведенческая активационная терапия (ПАТ)
терапия принятия и ответственности (ТПО)
терапия решения проблем (ТРП)
краткосрочная психодинамическая психотерапия (КППТ)
парная или семейная терапия

Ознакомьтесь с более подробной информацией об этих типах терапии ниже:

Когнитивно-поведенческая (бихевиоральная)терапия (КПТ)

КПТ (Когнитивно-поведенческая терапия) — один из самых популярных и часто используемых методов лечения депрессии. Сотни исследований подтвердили его безопасность и эффективность. В КПТ основное внимание уделяется изменению мыслей и поведения, которые могут усугубить или способствовать депрессии. Эти мысли часто способствуют:

чувство никчемности
разочарование в себе
безнадежность
чувство «застревания» или «белка в колесе»

Психотерапевт обычно работает с вами один на один, чтобы помочь вам научиться заменять эти мысли более реалистичными мыслями, которые поддерживают ваше благополучие и цели. Обычно вы не зацикливаетесь на своем прошлом в когнитивно-поведенческой терапии. Вместо этого вы сосредоточитесь на изменении своих мыслей, чувств и поведения прямо сейчас .

Межличностная терапия (МЛT)

В МЛТ вы обращаетесь к своим социальным отношениям и способам их улучшения. Стабильная социальная поддержка часто считается ключом к общему благополучию. Когда отношения рушатся, это может негативно повлиять на людей в них. Целью МЛТ является улучшение навыков взаимоотношений человека, таких как:

эффективное общение
четко выражать эмоции
напористость в личных и профессиональных ситуациях

Как и КПТ, МЛТ обычно проводится с терапевтом один на один, но также может проводиться в группе.

Поведенческая активационная терапия (ПАТ)

ПАТ может помочь людям изменить поведение, что, в свою очередь, может помочь изменить их настроение. Исследования показали, что ПАТ столь же эффективна, как и когнитивная терапия, в борьбе с депрессией. В Самом начале терапии вы можете узнать:

когда вы начинаете чувствовать депрессию
как заниматься деятельностью, которая соответствует вашим убеждениям и ценностям
как заменить поведение, которое способствует депрессии

Терапевт ПАТ может помочь вам определить ваши цели и достичь их. Недавнее исследование также предполагает, что ПАТ при депрессии может быть эффективным в групповой обстановке.

Терапия принятия и ответственности (ТПО)

В ДЕЙСТВИИ главное — принятие и внимательность. Одна из основных целей ТПО — помочь людям жить в соответствии со своими ценностями, справляясь с неприятными мыслями и чувствами. Если вы живете с депрессией, ТПО может помочь вам:

сосредоточиться на настоящем
наблюдать и принимать неприятные мысли и чувства
определить, что для вас наиболее значимо и важно
действовать в соответствии со своими ценностями

Одно исследование показало, что акцент ПАТ на действиях, основанных на ценностях, помогает людям уменьшить симптомы депрессии.

Терапия по решению проблем (ТРП)

В некоторых случаях депрессия может заставить людей рассматривать проблемы как угрозу или полагать, что они неспособны решить проблему. В ТРП ваш врач может помочь вам:

определить проблему
определить альтернативные реалистичные решения
выбрать полезное решение
поставить это решение на место и оценить его

Исследование 2018г предполагает, что ТРП может помочь людям с депрессией научиться справляться со стрессовыми проблемами в повседневной жизни.

Краткосрочная психодинамическая психотерапия (КППТ)

КППТ фокусируется на межличностных отношениях и бессознательных мыслях и чувствах. Основная цель КППТ — уменьшить симптомы депрессии. Вторая цель — снизить вашу уязвимость к депрессии и повысить сопротивляемость. Исследование 2018г. в настоящее время изучает, как КППТ может помочь людям с различными типами депрессии .

Парная или семейная терапия

Парная или семейная терапия может помочь, если депрессия влияет на динамику вашей семьи или на здоровье ваших отношений. Эти методы лечения, как правило, сосредоточены на:

межличностные отношения членов семьи
ясное и прямое общение
роль членов семьи в управлении вашей депрессией
знании о депрессии и психическом здоровье

Терапия — это активное сотрудничество между вами и вашим терапевтом (а иногда и близкими).

Какую бы терапию вы ни выбрали, проактивный подход может помочь. Это означает, что вы должны выполнять задания между сеансами и сообщать терапевту, если у вас есть какие-либо проблемы.

Лекарства от депрессии

Антидепрессанты — это наиболее часто назначаемые лекарства от депрессии. Большинство назначаемых сегодня антидепрессантов безопасны и эффективны, если их принимать в соответствии с указаниями лечащего врача.

В Соединенных Штатах антидепрессанты часто назначают семейные врачи или терапевты. Но многие люди считают наиболее полезным работать с психиатром или другим специалистом в области психического здоровья, поскольку они могут иметь обширные знания о типах лекарств и побочных эффектах. Ваш врач порекомендует лекарство на основе таких факторов, как:

ваш прошлый опыт приема лекарств
побочные эффекты, которые вы испытали при приеме любых других лекарств
сопутствующие медицинские или психические заболевания
любые другие лекарства, которые вы принимаете
ваши личные предпочтения
краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты лекарства
токсичность передозировки
любая история ваших родственников с лекарствами
финансовые ограничения

Для достижения результатов при приеме большинства антидепрессантов может потребоваться от 6 до 8 недель, поэтому вам может потребоваться некоторое время. Если у вас возникнут побочные эффекты, многие из них исчезнут до этого момента. Имейте в виду, что вы можете не почувствовать себя лучше после начала приема лекарств — иногда вам может потребоваться попробовать несколько разных типов, прежде чем найти лекарства, которые работают для вас.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС — одни из наиболее назначаемых антидепрессантов при депрессии. СИОЗС увеличивают количество серотонина в головном мозге. Исследователи не совсем уверены, почему повышение уровня серотонина помогает облегчить депрессию, но десятилетия изучения, предлагают эти лекарства улучшить настроение. Некоторые из наиболее распространенных СИОЗС:

флуоксетин (Prozac)
пароксетин (Paxil)
сертралин (Zoloft)
флувоксамин (Luvox)
циталопрам (Celexa)

Хотя СИОЗС обычно хорошо переносятся, большинство людей испытывают некоторые побочные эффекты при их приеме. Они могут включать:

тошнота
понос
волнение
бессонница
головная боль
пониженное половое влечение
увеличение веса

У большинства людей эти первоначальные побочные эффекты проходят в течение 3-4 недель. Некоторые побочные эффекты, такие как тремор, вызванный серотониновым синдромом или увеличением веса, являются долгосрочными побочными эффектами приема СИОЗС.

Серотониновый синдром

Серотониновый синдром возникает, когда в вашем организме слишком много серотонина. Это может вызвать легкие или серьезные побочные эффекты и может быть смертельным, если вы не получите быстрого лечения. Если вы принимаете антидепрессант и замечаете такие симптомы, как тремор, учащенное сердцебиение или галлюцинации, важно немедленно сообщить об этом своему врачу.

Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН)

СИОЗСН работают за счет повышения уровня двух нейромедиаторов — серотонина и норадреналина в вашем мозгу. Эти химические вещества играют важную роль в вашем настроении. Некоторые обычно назначаемые ИОЗСН включают:

венлафаксин (Effexor)
дулоксетин (Cymbalta)

СИОЗС могут вызывать многие из тех же побочных эффектов, что и СИОЗС. Также они могут вызывать:

беспокойство
запор
недостаток энергии

Если СИОЗС не работает для вас, ваш врач может назначить СИОЗСН. Если у вас также есть беспокойство, СИОЗСН может быть лучшим вариантом, поскольку некоторые из них используются для лечения тревожных расстройств.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

ТЦА — это старые антидепрессанты, и хотя их не назначают так часто, как СИОЗС и СИОЗСН, они все же помогают некоторым людям справляться с депрессией. Некоторые распространенные TЦA включают:

доксепин (Адапин)
кломипрамин (Анафранил)
амитриптилин (Элавил)
имипрамин (Тофранил)

Некоторые общие побочные эффекты ТЦА включают:

сонливость
увеличение веса
запор
головокружение
проблемы с сердцем
помутнение зрения
путаница

Поскольку ТЦА обычно вызывают больше побочных эффектов, чем новые антидепрессанты, они обычно рассматриваются как вариант, только если новые антидепрессанты вам не подходят.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

ИМАО больше не назначают так часто, как другие типы антидепрессантов. Это потому, что они, как известно, вызывают серьезные побочные эффекты и имеют нежелательное взаимодействие со многими продуктами питания и другими лекарствами. Вот несколько примеров ИМАО:

транилципромин (Парнат)
фенелзин (Нардил)
изокарбоксазид (Марплан)

Побочные эффекты ИМАО включают:

сухость во рту
тошнота
понос
запор
бессонница
сонливость
головокружение

ИМАО могут взаимодействовать с другими лекарствами и антидепрессантами, некоторыми добавками и травами, а также с некоторыми продуктами питания (особенно с теми, которые содержат высокий уровень тирамина). Ваш врач может назначить ИМАО только в том случае, если другие типы лекарств вам не подходят.

Атипичные антидепрессанты

Атипичные антидепрессанты не попадают ни в один из классов других антидепрессантов. Их часто назначают, когда человеку не стало лучше с помощью обычного СИОЗС. Примеры атипичных антидепрессантов включают:

нефазодон (Serzone)
тразодон (Desyrel)
бупропион (Wellbutrin)

Иногда эти лекарства назначают, когда другие вызывают серьезные побочные эффекты, или в сочетании с другими антидепрессантами.

Стабилизаторы настроения и нейролептики

Ваш врач может также назначить атипичный нейролептик, чтобы повысить эффективность вашего антидепрессанта. В дополнение к вашему лечению иногда используются следующие атипичные нейролептики:

арипипразол (Abilify)
кветиапин XR (Seroquel XR)
оланзапин-флуоксетин (Symbyax)
брекспипразол (Rexulti)

Литий, стабилизатор настроения, обычно используемый для лечения биполярного расстройства, также иногда используется для лечения большого депрессивного расстройства.

Кетамин

Кетамин — одно из новейших средств лечения тяжелых форм депрессии. В 2019 году FDA одобрило рецептурный назальный спрей под названием эскетамин (Spravato). Это быстродействующий препарат, полученный из кетамина, и его можно принимать вместе с антидепрессантом для лечения тяжелой депрессии.

Spravato необходимо принять в кабинете врача или в поликлинике. Поскольку Spravato может иметь серьезные побочные эффекты, включая седативный эффект и диссоциацию, пациенты находятся под наблюдением врача в течение 2 часов после приема лекарства. Несмотря на очевидную эффективность для многих людей, которые пробуют его, долгосрочные эффекты кетамина еще не изучены. Поскольку он настолько новый, его может быть труднее получить, и он рекомендуется только при устойчивой к лечению депрессии.

Мозговая стимуляция при депрессии

Терапия стимуляцией мозга помогает лечить депрессию с помощью электричества, воздействующего на мозг. Хотя терапия и лекарства используются гораздо чаще, чем методы стимуляции мозга, у некоторых людей они могут быть эффективными для уменьшения депрессии.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

ЭСТ считается эффективным вариантом лечения тяжелой, хронической или резистентной к лечению депрессии. Однако ЭСТ обычно не является первым методом лечения депрессии. Это связано с тем, что вы находитесь под общей анестезией, вам может потребоваться перерыв на работе или учебе, и это может иметь побочные эффекты, такие как потеря памяти. Текущее исследование поддерживает его эффективность при лечении депрессии. Но вопросы, касающиеся потери памяти и ЭСТ, еще не получили полного ответа.

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (пТМС)

пТМС — это новый тип стимуляции мозга, который может быть альтернативой ЭСТ и более доступной. При пТМС помещается электромагнит на кожу головы, который генерирует импульсы магнитного поля, примерно равные силе сканирования МРТ. Эти импульсы легко проходят через череп и могут стимулировать кору головного мозга. Потенциальные преимущества пТМС, которые наблюдались, включают:

отсутствие системных побочных эффектов, таких как увеличение веса, сексуальная дисфункция, седативный эффект, тошнота или сухость во рту
нет отрицательного воздействия на концентрацию или память
снижение риска взаимодействия устройств и лекарств

Судороги также гораздо реже возникают как побочный эффект по сравнению с другими методами лечения головного мозга. Наиболее частым нежелательным явлением, связанным с лечением, была легкая или умеренная боль или дискомфорт в коже головы во время лечения, которые уменьшились после первой недели лечения.

Госпитализация при депрессии

В некоторых случаях госпитализация может быть лучшим способом обезопасить человека, если его депрессия тяжелая. Но госпитализация обычно необходима только в том случае, если кто-то представляет опасность для себя или других. Госпитализация по поводу депрессии требует тщательного ухода. Обычно лучше, когда кто-то может лечь в больницу. Таким образом, они могут дать полное согласие на лечение.

Принудительная госпитализация в психиатрическую больницу — довольно редкое явление, при этом существуют требования закона. Чтобы кто-то был госпитализирован против его воли, обычно должно быть ясно, что это лучший способ помочь этому человеку.

Госпитализация обычно относительно короткая — часто до тех пор, пока вы не стабилизируете состояние и не составите план лечения. В некоторых случаях вам может потребоваться только частичный план госпитализации.

Стратегии самопомощи

Различные стратегии самопомощи, в том числе домашние средства и изменение образа жизни, могут дать вам инструменты для борьбы с депрессией.

Домашние средства

Нередко хочется попробовать домашние средства, такие как добавки и чаи, либо перед тем, как начать принимать лекарства по рецепту, либо в сочетании с вашим текущим лечением. Хотя некоторые из этих средств могут быть полезны, прежде чем что-либо начинать, обратитесь к врачу. Некоторые лекарства взаимодействуют с антидепрессантами или другими лекарствами или могут работать только при легких симптомах. Как и все остальное, домашние средства могут вам помочь, а могут и не подействовать, но большинство из них, как правило, безопасно.

Зверобой

Зверобой — популярное лечебное средство от депрессии, хотя и имеет немало взаимодействий. Исследования показывают, что зверобой может помочь людям с легкой и умеренной депрессией. При Метаанализе 2017 г. сочли его сопоставимым по безопасности и эффективности с СИОЗС. Однако зверобой взаимодействует (иногда опасно) с несколькими лекарствами:

антидепрессанты
противозачаточные таблетки
варфарин, разжижитель крови
другие лекарства от сердца, ВИЧ или рака

Это также может сделать вас более чувствительным к солнечному свету и вызвать взаимодействие с некоторыми продуктами.

Шафран

Недавние исследования показали, что шафран может быть эффективным при лечении легкой и умеренной депрессии. В соответствии с эта учеба, шафран лучше, чем плацебо, уменьшал тяжесть симптомов депрессии.

Зеленый и черный чай

Чай содержит соединения, такие как L-теанин и катехины, которые могут иметь антидепрессивный эффект. Исследование предполагает, что регулярное употребление чашки зеленого или черного чая может уменьшить некоторые симптомы депрессии.

Омега-3 жирные кислоты

Омега-3 жирные кислоты — это незаменимые жиры, которые содержатся во многих рыбах, орехах и семенах. Исследование предполагает, что омега-3 могут помочь уменьшить симптомы депрессии. Чтобы получить больше омега-3 в своем рационе, вы можете добавлять продукты, богатые ими, например, лосось, скумбрию и семена чиа. Вы также можете принимать добавки Омега-3, если вы не получаете их достаточно только из-за диеты.

Витамин Д

Большинству людей не хватает витамина D, и некоторые исследования подтверждают, что дефицит витамина D связан с депрессией. Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы понять связь между депрессией и витамином D, большинство врачей поддержат добавление витамина D, чтобы помочь с настроением и симптомами депрессии.

Пробиотики

Пробиотики часто напоминают о здоровье кишечника, но депрессия влияет не только на ваши мысли. Некоторые исследования предполагает, что пробиотики могут помочь людям уменьшить депрессию за счет улучшения здоровья кишечника. А Исследование 2019г также подтвердило, что, хотя пребиотики не оказали заметного эффекта на депрессию, пробиотики дали многообещающие результаты.

Изменения в образе жизни

Во многих случаях изменение образа жизни может помочь вам уменьшить симптомы депрессии и справиться с ними. Исследование поддерживает идею о том, что диета и упражнения, например, могут повлиять на тяжесть ваших симптомов. Хотя способов, которыми вы можете изменить свой образ жизни, безграничны, ниже приведены несколько проверенных и проверенных стратегий, которые использовались, чтобы помочь с депрессией.

Группы поддержки

Для некоторых людей одна из самых эффективных стратегий — присоединиться к группе поддержки, ориентированной на депрессию. В Интернете можно найти множество групп поддержки депрессии. Эти группы могут дать вам возможность:

общаться
развивать здоровые отношения
поговорить с людьми, у которых есть похожий опыт и чувства

Mental Health America имеет популярную группу поддержки для людей, страдающих депрессией, а у Альянса поддержки депрессии и биполярного расстройства есть онлайн-группа поддержки для людей с депрессией и биполярным расстройством.

Книги по самопомощи и дневник

Еще одна отличная стратегия — читать книги по саморазвитию или вести дневник по преодолению депрессии. Вот некоторые примеры:

В некоторых книгах делается упор на когнитивно-поведенческий подход, аналогичный подходам, используемым во многих типах терапии. Таким образом, эти книги могут быть полезны вне зависимости от того, работаете ли вы в настоящее время с терапевтом (или в перерывах между сеансами, если вы не можете часто обращаться к нему).

Упражнения

Физическая активность и прогулки на свежем воздухе могут быть невероятно полезны для улучшения настроения. И солнечный свет, и упражнения эффективны для улучшения настроения и уменьшения симптомов депрессии. Если в настоящее время вы не часто гуляете на солнце, попробуйте воспользоваться светотерапией. Это может особенно помочь, если вы испытываете сезонные симптомы депрессии, например, при сезонном аффективном расстройстве. Сказать, что упражнения могут помочь от депрессии, — это одно, а на самом деле — совсем другое.

Депрессия часто вызывает усталость или отсутствие мотивации — так что будьте осторожны. Вам не нужно посещать тренажерный зал или начинать ежедневную программу тренировок. Любое движение и время, проведенное на свежем воздухе, может стать шагом в правильном направлении.

Рацион питания

Так или иначе, еда влияет на настроение. Исследование, в котором изучалась связи между качеством диеты и депрессией показало, что более качественные диеты связаны с более низким риском депрессии. В частности, люди, которые ели больше рыбы (омега-3!) и овощи, менее подвержены депрессивным симптомам. Поэтому, если вы хотите поднять себе настроение, попробуйте добавить в свой рацион еще несколько продуктов, поддерживающих хорошее самочувствие.

Следующие шаги

Если есть что-то, что вы можете убрать, пусть это будет следующее: у вас есть бесконечные возможности, когда дело доходит до управления депрессией. Хотя некоторым это может показаться ошеломляющим, чем больше вариантов, тем больше возможностей найти правильное лечение, которое работает для вас.

Лечение депрессии часто зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы. Вы можете задать себе один вопрос: «Насколько депрессия влияет на мою повседневную жизнь?» Если у вас тяжелая депрессия — вам вообще трудно что-либо сделать — поговорите с врачом — хороший первый шаг. Во многих случаях врач направит вас к специалисту по психическому здоровью, который может назначить вам лечение, например терапию или лекарства, чтобы справиться с вашими симптомами.

Если вы считаете, что ваша депрессия легкая, может быть полезно начать с внесения изменений в образ жизни или домашних средств, чтобы узнать, работают ли они на вас. Имейте в виду, что в случае необходимости можно получить дополнительную помощь.

депрессия лечение депрессии образ жизни терапия